Otolog Kanser Aşısı Konsültasyonu ve Konsültasyon Yöntemleri

1. Ayrıntılı bir danışma almak istiyorum, ne yapmalıyım?

En iyi yol, ortak bir klinik aracılığıyla bizimle iletişime geçmektir. Bize ulaşın.

2. Nasıl tıbbi tedavi alabilirim?

(1) Telefon veya e-posta yoluyla ortak bir hastane veya klinikten tıbbi tedavi için randevu alın. Şu anda, şu anda sorumlu hekime sorun ve ameliyat sırasında kanser dokusunu (cerrahi formülasyon veya parafinde depolanan kanser dokusu) emniyete alın. 1.5 g veya daha fazla hacme sahip kanser dokusu, mümkünse 2 g (kılavuz olarak, 2 cm x 1 cm x 1 cm kare veya daha fazla, yaklaşık 2 mm kalınlığında 2 Euro madeni para büyüklüğünde) gereklidir. . Parafinle depolanan bloklar söz konusu olduğunda, mümkün olduğu kadar çok kanser dokusu (tercihen 3 ila 4) sabitleyin. Bu nedenle hekiminizin işbirliği şarttır.

(2) Rezervasyon yerinde ilk ziyareti kabul edin. Bu sırada size otolog kanser aşısı tedavisi ile ilgili bir açıklama ve bir onay formu verilecektir.

Kanser İmmünoterapi ve Otolog Kanser Aşı Tedavisi

3. Otolog kanser aşısı nedir?

Hammaddede, hastanın kendi kanser dokusu formalin ile tedavi edildiği ve kimyasal olarak sabitlendiği için tüm kanser hücreleri öldürülür ve yıkanarak formalin elimine edilir. Bir immün uyarıcı (adjuvan), ince ezilmiş ve sabitlenmiş kanser dokusu fragmanları ile karıştırılır ve otolog kanser aşısı olarak enjeksiyon için fizyolojik bir tuz çözeltisi içinde süspanse edilir. Adjuvan, bağışıklık hücrelerini güçlü bir şekilde uyaran bir grup madde için jenerik bir terimdir ve bu sayede uyarılmış hücreler, diğer tipteki bağışıklık hücrelerini uyaran aktif bileşenleri (sitokinler) serbest bırakır. Bu bir zincirleme reaksiyon yaratır. Pek çok yardımcı madde türü arasından, otolog kanser aşıları için Japonya’da yaygın olarak kullanılan tüberkülin gibi güvenli bir madde kullanıyoruz.

4. Diğer kanser tedavi yöntemleriyle karşılaştırıldığında kanser immünoterapisinin özellikleri nelerdir?

Geleneksel kanser tedavi yöntemleri arasında ameliyat, radyasyon tedavisi ve antikanser ilaç tedavisi yer alır. Prensipte cerrahi ilk tercihtir ve prensipte kanser eksize edilir. Bununla birlikte, ameliyat yapılamazsa veya metastaz veya nüks meydana gelirse, bunun yerine radyasyon tedavisi ve antikanser ilaç tedavisi yapılacaktır.

Öte yandan kanser immünoterapisi, kanser hücrelerini yok etmek için doğumdan itibaren programlanan vücuttaki bağışıklığı güçlendirmek için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda, bağışıklık sistemi esas olarak yabancı maddeye antikorlar yaparak ve vücudun lenfositler gibi bağışıklık hücrelerine saldırır, ardından yabancı maddeye doğrudan saldırır. Otolog kanser aşısı tedavisi, bir tür kanser immünoterapisidir ve birkaç yan etkisi ile karakterizedir.

5. Otolog kanser aşısı tedavisi ile doğal öldürücü hücrelerin kullanıldığı bir terapi arasındaki fark nedir?

Otolog kanser aşısı terapisi, vücutta sadece otolog kanser hücrelerini öldüren sitotoksik T lenfositlerini (CTL) indüklemek ve yaymak için kullanılır. CTL’nin özgüllüğü, yalnızca belirli kanser hücrelerini öldürdüğü için çok yüksektir. Farklı türde kanserler olsa bile bunlar ölmez. Kanser antijeni (TAA) hiç farklıysa, diğer hücreleri düşman olarak tanıyamamasıdır. Bunun yerine düşman olarak kabul edilir, bu tür hücrelere karşı öldürme potansiyeli (örneğin hücreleri iptal etme, yabancı maddeler) çok yüksektir.

Buna karşılık, doğal öldürücü hücreler (NK), anormal belirteçler olmasa bile kanser hücrelerini öldürür.

Kanser hücreleri direnmedikçe, rol paylaşımı CTL ve NK arasında farklılık gösterir.

6. Otolog kanser aşısı tedavisi ile diğer kliniklerde yapılan immün hücre tedavisi arasındaki fark nedir?

Aşağıdaki tabloya bakın. Doğal öldürücü hücre tedavisinden farkı için bkz. 5 ve 13.

Otolog kanser aşısı tedavisi ile genel immün hücre tedavisi arasındaki fark

Your Content Goes Here

Otolog Kanser Aşı TedavisiGenel Bağışıklık Hücresi Tedavisi
Terapötik MalzemelerKendi kanser dokusu 1.5 gram veya daha fazla olan hastalar ameliyatla eksize edilir ve formalinde korunur (veya parafinle sertleştirilir). Formalin, saptama sınırının altına yıkanır.Hastanın kendi kanı, 15 ml veya daha fazla. Yönteme bağlı olarak, birkaç litre kan dolaştırılabilir.
Tedavi SüresiKanser dokusunun alınmasından 5 gün sonraKan aldıktan sonra, genellikle iki hafta içinde. Dendritik hücre tedavisi durumunda yaklaşık 10 gün.
İstikrarCanlı hücreler içermediğinden buzdolabında birkaç ay stabildir.Çünkü canlı hücreler, inkübasyonun bitiminden hemen sonra kullanıldığından (birkaç ay boyunca saklanırsa stabildir, kriyoprezervasyon mümkündür, ancak daha sonra yeniden kültür gereklidir)
DozajGenel bir kural olarak, iki haftada bir olmak üzere toplamda üç kez sona erer (aşılama öncesi ve sonrası reaksiyon testleri dahil olmak üzere toplam 5 kez)Bunu birkaç veya daha fazla kurs için tekrarlamak yaygındır, bir kurs olarak iki haftada bir 5-6 kez uygulandığında
Kansere saldıran bağışıklık hücreleri?Vücutta aktive edilecekAktive etmek için vücudun dışında yetiştirilir, ancak komplikasyonlar nedeniyle, etkinliği onaylamadan uyguladığınız birçok durum vardır.
ÖzgünlükSon derece spesifik. Sadece hedeflenen kansere saldıracak[Aktive edilmiş lenfositler durumunda] Dendritik hücrelere vakaya özel saldırmak için herhangi bir kanser uygulanırsa, özgüllük düşüktür. Aynı anda verilen kanser antijeninin türüne bağlı olarak
EtkiVücutta bağışıklık hücreleri aktive edildiğinde, hedeflenen kanser hücrelerine çok güçlü bir şekilde etki eder ve ona saldırır ve diğer normal hücreleri hiç etkilemez.Etkinlik nispeten zayıftır. Bu nedenle, tekrarlanan uygulama muhtemelen gereklidir
Kanser TürüPrensip olarak her türlü kullanılabilirPrensipte her türlü kullanılabilir.
Yan etkilerEndişelenecek yokEndişelenecek yok
Hastaneye YatırmaGerekli değil. Ayakta tedavi bazında yapılabilir.Gerekli değil. Ayakta tedavi bazında yapılabilir
MaliyetToplamda yaklaşık 16.700 EuroDendritik hücre tedavisinde, kanser antijeninin tipine ve uygulama sayısına bağlı olarak yaklaşık 17.000 ila 26.000 EUR

Otolog kanser aşısı prensibi

7. Otolog kanser aşısının etki prensibini açıklayın. Neden etkilidir?

Normal hücreleri öldüren ve ortadan kaldıran öldürücü hücreler (lenfositlerin bir kısmı), normal hücreler bir nedenden dolayı anormal hale geldiğinde insan vücudunun doğasında bulunur. Katil hücreler esas olarak sitotoksik T lenfositler (CTL) ve doğal öldürücü hücrelerdir (NK). Bununla birlikte, kanser hücreleri normal hücrelere çok benzediğinden, öldürücü hücreler genellikle kanser hücrelerini hızlı bir şekilde öldürmek için aktive edilmez.

Kanser aşısı tedavisi, öldürücü hücreleri uyararak ve onları vücuttaki kanser hücrelerini öldürmeye teşvik ederek harekete geçiren bir terapidir. Otolog kanser aşısında, hastanın formalinle tedavi edilmiş kanser dokusunu uyarıcı olarak (ölü kanser hücreleri dahil) kullanıyoruz. Bu vücuttaki lenfositleri arttırır ve öldürücü hücre popülasyonlarını aktive eder ve yayar. Katil hücreler genellikle virüs bulaşmış hücrelerin ve yaralı hücrelerin öldürülmesinde ve vücuttan atılmasında rol oynar. Önemli rolünün bir kısmı kanser hücrelerini öldürmektir.

8. Otolog kanser aşısı ile aşılanırken neden öldürücü hücreler aktive olur? Daha fazla ayrıntı sağlayın.

Formalinle tedavi edilmiş ve kimyasal olarak sabitlenmiş kanser dokusunda bulunan kanser antijeni (TAA), “anormal bir işaret” haline gelir ve öldürücü hücre uyarıcı etkiden sorumludur.

Otolog kanser aşısı ile aşılandığında, ölü kanser dokusu, dendritik hücreler (DC) gibi antijenleri sunan hücreler tarafından alınacak ve bunun tarafından sindirilecektir. Sindirilmiş TAA’nın bir kısmı yardımcı T hücresine sunulur ve yardımcı T hücresi aktive edilerek katil T hücresini uyarır. Bu öldürücü T hücresi, canlı kanser hücrelerinin yüzeyinde görünen TAA’yı tanıyan ve kanser hücrelerini öldüren CTL’dir. CTL’nin altında yatan T lenfositleri, kanda akan herkestir. Bununla birlikte, TAA’yı tanımak, öldürücü hücreleri eğitmek ve yaymak gerekir. Eğitmenin rolü dendritik hücredir. Dendritik hücreler ölü kanser hücrelerini alıp öldürür ve bilgiyi yardımcı T hücrelerine iletir. Yardımcı T hücreleri, CTL’nin altında yatan T lenfositlerini aktive eden ve yayan başka tür sitokinleri serbest bırakmak için aktive edilir. Dendritik hücrelerin bu zamanda doğrudan CTL ile temas ettiği ve aktive ettiği de bilinmektedir.

Otolog kanser aşısının etkinliği ve tedavi sonucu

9. Klinik etkinin sağlam bir bilimsel temeli var mı?

Rekürrenssiz sağkalım

Evet. Uzmanlar lütfen American Cancer Society’nin resmi akademik dergisinde yayınlanan makaleye bakın (Clinical Cancer Research, 10: 1574-1579, 2004). Ameliyatla tedavi edilen karaciğer kanserinde, ameliyat sonrası nüks oranı çok yüksektir, bu nedenle etkili nüks önleme olmaması nedeniyle prognoz genellikle olumsuzdur. Böyle bir hasta grubu rastgele iki gruba ayrıldı ve bir gruba otolog kanser aşısı uygulandıktan sonra nüksü önleme etkisi gösterdi. “Otolog kanser aşısı ile karaciğer kanserinin nüksünü baskılamanın etkisi – 1” e bakınız.

Bunlar arasında kırmızı çizgi otolog kanser aşısı uygulama grubunun (18 vaka) sonraki seyrini gösterir. Aynı operasyon sırasında hepatokarsinom operasyonu geçiren kontrol grubundaki 21 vakanın (mavi çizgi, otolog kanser aşısı almayan grup) ilerlemesiyle karşılaştırıldığında, bu istatistiksel anlamlılıkta açık bir fark gösterir (Log-rank testi, P = 0.003) .

 

Cerrahi olarak tedavi edilebilir olsa bile otolog kanser aşısı tedavisi almayan kontrol grubunda nüksün daha sık olduğu ve hastalığı olmayan nüks vakaların sayısının hızla düştüğü görülebilmektedir. Teknik bir cerrahi problem değildir, siroz sonucu ortaya çıkan karaciğer kanseri oranını gösterir.

Ayrıca, “Otolog Kanser Aşısı ile Karaciğer Kanserinin Nüksünün Engellenmesi – 2” resmi, aşı uygulama grubu ve kontrol grubunun yaşam prognozunu göstermektedir.

Otolog kanser aşısı tedavisi ile postoperatif karaciğer kanserinde net bir sağkalım yararı gözlenir (log-rank testi, P = 0.01). Diğer bir deyişle, karaciğer kanseri ameliyatı sonrası otolog kanser aşısı tedavisi alırken, karaciğer kanserinin nüksetmesini baskılayarak hayatta kalma oranı net bir şekilde arttırılmaktadır. A34’ün karaciğer kanseri dışındaki örnekleri gösteren kısmına da bakın.

Genel hayatta kalma

Ek olarak, beyin tümörlerinde (en kötüsü olduğu söylenen evre IV glioblastoma), otolog kanser aşısı uygulamasından sonra belirgin rezidüel tümör azalması ve kaybolması gözlemlenen vakalar (sarı çizgi ile çevrili kısma bakınız), kısmi küçülme örneği % 17 yanıt oranı ve% 45 hastalık kontrol oranı ile artmayan ve varyantlaşmayan vakalar gözlemlenmiştir. İlgilenen okuyucular, Japonya Kanser Derneği’nin resmi akademik dergisinde yayınlanan makaleye başvurabilir (Cancer Sci., 98 (8): 1226-1233, 2007).

Bu durumda, ilk ameliyattan itibaren medyan genel sağkalım 24 ay iken, antikanser ajan Temodar (beyin tümörü tedavisi için onaylanmıştır) kullanıldığında sunum verileri (medyan genel sağkalım 14.6 ay, N Engl J Med 352: 987-996, 2005).

Ayrıca, akciğer kanseri ile sadece “kendi kendine kanser aşısı” tedavisinin yapıldığı veya geleneksel sağduyu zayıf bir anti-kanser ile birlikte kullanıldığında kan tümörü belirteçlerinin neredeyse bir yıl boyunca azalmaya devam ettiği durumlar da vardır. ilaç. Kemik metastazının beklenmedik bir şekilde büyük ölçüde azaldığı meme kanseri vakaları da vardır. Radyoterapi ile birlikte, palyatif bakım servislerinden sonra hayatta kalan ve taburcu edilen meme kanseri hastaları veya antikanser ilaçlara yanıt vermeyen dev lenf düğümlerinin metastatik lezyonlarının kaybolduğu vakalar vardır.

10. Otolog kanser aşıları, klinik çalışmalarda sonuç alan “karaciğer kanseri” ve “beyin tümörü” dışındaki kanserler için etkili midir?

Evet. Otolog kanser aşısı, karaciğer kanserinin nüksetmesini baskılamanın etkisini gösteren bir Faz I / Faz II erken klinik çalışmadır – genel sağkalımın uzatılması (Clinical Research, 10: 1574-1579, 2004). Karaciğer kanseri dışındaki kanserlerde bile aşı yapmanın yolu tamamen aynıdır ve ham madde olarak hastanın kendi kanser dokusunu kullandığımız için içinde gizlenen anormal belirteç (TAA, kanser antijeni) fark edilir. Aşı, vücuttaki öldürücü lenfositleri aktive etmeyi başarırsa, etkili olduğu da kabul edilir.

11. Ne tür kansere karşı etkilidir?

Otolog kanser aşısı, hastanın vücudundaki kanser hücrelerini hedef alan öldürücü hücreleri aktive edebiliyorsa, hedeflenen kanser türünden bağımsız olarak etkili olması beklenebilir. Bununla birlikte, kanser hücrelerinin proliferasyon hızı CTL’nin proliferasyon hızından daha hızlı ise, CTL proliferasyonu yetişemez, bu nedenle kanser hücreleri tamamen öldürülemez. Bu nedenle çok ilerlemiş ve dönem sonunda olan hastalarda “kendi kendine kanser aşısı tedavisi” mümkün olmayabilir. Ek olarak, kanser hücrelerinin anormal belirteçlerini (TAA’lar) göstermeyen sorunlu varyasyonları olabilir. Bu durumda, CTL bir düşman olarak tanınamaz ve gözden kaçacaktır. Sonuç olarak kanserin ortadan kaldırılmasından çok nüks ve metastaz meydana gelir. Bu olasılık, kanser ölümcüllüğünün derecesi ile artacaktır.

Bununla birlikte, öldürücü hücreler arasında, böyle bir işaret yoksa NK vücutta olmayan herhangi bir anormal hücreyi öldürecektir. Bununla birlikte, diğer hücrenin NK tarafından öldürülmesini önleyen inhibe edici molekül (aynı zamanda CTL’ye işareti gösteren moleküllerden biridir) ise öldürülemez. Normal hücreler bu inhibe edici moleküle sahiptir ve gösterilen işaretler normaldir. Kanser hücreleri genellikle bu inhibe edici moleküle sahip değildir, ancak nadir durumlarda vakalar vardır.

Bu nedenle, bir kanser hücresinde anormallik belirteci gösteren bir molekül varsa, CTL öldürecektir ve anormal işaret gösteren bir moleküle sahip değilse (bir inhibitör molekülün yokluğunda) NK öldürebilir. Bununla birlikte, tesadüfen kanser hücrelerinin, anormal markörleri gösteren moleküllere sahip olmayan ve NK tarafından öldürülmeyen önleyici moleküllere sahip olduğu birkaç durum vardır. Bu beklenmedik olayda, kanser immünoterapisi işe yaramıyor.

12. Otolog kanser aşısının etkisi ne kadar sürer?

A8’de tanımlanan anormal belirteçleri (TAA, kanser antijenleri) eksprese eden kanser hücreleri için, onları öldürebilen öldürücü T hücrelerinin kitlesel çoğalmasından sonra, hücre yüzeyinde eksprese olan kanser hücrelerinin molekülleri ile tamamen aynıdır, hafıza T hücreleri Hafıza T hücreleri canlıdır, öldürücü T hücrelerini tekrar tekrar harekete geçirmek ve çoğalmak için uyarır, etkinin uzadığı kabul edilir.

13. Üniversite hastanelerinde Cell Medicine Co. Ltd. tarafından “kendi kendine kanser aşısı” tedavisi görüyor musunuz?

Evet. Temmuz 2002’den itibaren, Kanazawa Üniversitesi, Gastroenteroloji Bölümü, “kendi kendine kanser aşı tedavisi” nin klinik araştırması hakkında Tsukuba · Nöroşirurji Üniversitesinde pilot bir çalışma başladı. Tokyo Kadın Tıp Üniversitesi · Nöroşirürji Bölümünde, Etik Komitenin onayı ile Cell Medicine Co., Ltd. ile ortak araştırmalar da yürütülmüştür.

Otolog kanser aşılarının özel tedavisi

14. Dozlama programı nasıl?

Otolog kanser aşısı tedavisinin tedavisi poliklinikte enjeksiyonla ilerler. Dozlama programı şekilde gösterildiği gibi ilerler ve enjeksiyonlar bir immüno-etkinlik testinde üç aşı ile yapılır. Vücuttaki immünolojik reaksiyonların varlığını incelemek için immünolojik yanıt testleri yapılır, ancak tedavi etkisi olmadığı için bunlar ihmal edilebilir. Temel olarak otolog kanser aşısı 2 hafta aralıklarla üç kez yapılır ancak uygulama aralığı kanser türüne ve hastaya göre değişebilir.

15. İlk immünolojik reaksiyon testinde pozitif çıkarsam, kanser aşısı yaptırmamın bir etkisi olmaz mı?

İlk DTH-1 reaksiyon testinin pozitif olması nadirdir. (Pozitif sonuçlar, öldürücü T hücrelerinin bulunduğunu ve kanser hücrelerinin vücutta halihazırda elimine edildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, beklenmedik aşırı duyarlılık reaksiyonlarının olmadığının doğrulanması hala gereklidir.

Ancak nadir durumlarda ilk DTH-1 reaksiyon testinde pozitif olanlar da vardır. Örneğin ağız kanseri olan hastalarda ağız bakterileri kanser dokusuna girmiştir, bu nedenle ilk immünolojik reaksiyon testi pozitif olabilir. Bununla birlikte, bu, ağız kanserine karşı bir bağışıklık tepkisi değil, ağız bakterilerine karşı bir bağışıklık tepkisidir. Ek olarak, ilk DTH-1 reaksiyon testinin negatif olmasına rağmen, aşılamadan sonra DTH-1 cevap testinin enjeksiyon bölgesinde eritemin ortaya çıkması ve ikinci DTH-2 reaksiyon testini beklememesi de olabilir. Bu, güçlü hücresel bağışıklığın, ilk DTH-1 reaksiyon testinin enjeksiyon bölgesinde hala kalan sabit kanser dokusuna karşı mümkün olan en kısa sürede indüklendiğini göstermektedir. Bu asla anormal bir fenomen değildir, bu yüzden endişelenmeye ihtiyaç vardır.

16. Otolog kanser aşısı tedavisi kanser cerrahisi olmadan yapılabilir mi?

Pek sayılmaz. Kanser cerrahisi yapılmasa bile, bu sadece hastanın daha önce cerrahi operasyonla çıkarılan kendi kanser dokusu sağlandığında (formalinle tedavi edilmiş doku veya parafine gömülü blok) mümkündür. Aşağıdaki şekilde görülen hastada meme kanseri vardı, ancak otolog kanser aşısını uygulamak mümkündü çünkü göğüs kanseri dokusunun parafine gömülü bloğu bir yıldan daha önce cerrahi olarak çıkarıldı.

Ancak hiç ameliyat olmadıysanız ham madde olarak kullanılacak kanser dokusu bulunmadığından maalesef kendi kendine kanser aşısı üretilemez. Endoskop, torakoskop, laparoskop veya benzeri ile 1,5 g veya daha fazla kanser dokusunu çıkarmak kolaysa büyük bir ameliyat olmasa da. Kanser dokusundan otolog kanser aşısı yapılabilir. Lütfen doktorunuza danışın.

17. Hastanede yatış gerekli mi?

Hayır, otolog kanser aşısı tedavisi ayakta tedavi bazında tamamlanabilir.

18. Halen aldığım diğer kanser tedavileri ile birlikte otolog kanser aşısı tedavisi alabilir miyim? Bu durumda dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

Diğer kanser tedavi yöntemleri, bir steroid ilacı kullanmak veya kemik iliği baskılanmasına neden olan güçlü bir içsel antikanser ilacı kullanmak gibi vücudun bağışıklık reaksiyonunu engellemiyorsa, bir otolog kanser aşısı tedavisi (Lütfen standart olan yoğun anti-kanser ilaçlarının cerrahi ve ameliyat edilemeyen vakalar için tedavi, güçlü bir immünosupresif etkiye, özellikle lenfosit proliferasyonunu inhibe edici etkiye sahiptir). Radyasyon tedavisi durumunda, radyasyonun kanser dokusunun sadece lokal bölgesini ışınladığı ve bağışıklık hücresinin üreticisi olan kemik iliği / lenf düğümüne zarar vermediği önceden biliniyorsa, aynı zamanda “otolog kanser aşı “Terapi kombinasyon halinde kullanılabilir.

Antikanser ilaçlar, zayıf bağışıklık bastırıcı etkilere sahip oldukları sürece kombinasyon halinde de kullanılabilirler. Kombinasyon çalışmaları yurt dışında yapılıyor ve lenfosit sayısını korumaya yeteri kadar dikkat ederseniz, kombinasyon halinde kullanmanın daha iyi olacağı söyleniyor. Bununla birlikte, hangi kanser ve hangi derecede antikanser ilacın birbiriyle kombinasyon halinde kullanılabileceği açısından, “diyapoz tedavisi” olarak adlandırılan düşük doz ve (eşzamanlı kombinasyon) yerine zaman farkı kombinasyonu, bir ölçü olacaktır. bir derece. Lütfen hastanenin sorumlu hekimi ile iletişime geçiniz.

19. Şu anda başka bir hastanede tedavi görüyorum. Otolog kanser aşısı tedavisini nasıl alabilirim?

Lütfen dürüstçe tedavi gören hekiminize danışınız. Hekim kanser immünoterapisi konusunda derin bir anlayışa sahipse, en son kanser immünoterapisini tam olarak anlayabilmelidir. Bu durumda hastalara “hekim talimatları” göndereceğiz, bu nedenle lütfen bizimle iletişime geçin (iletişim bilgileri için lütfen arka kapağa bakın). Kanser immünoterapisi konusunda fazla bilgisi olmayan bir hekimseniz, lütfen kliniğimize bağlı bir tıp kurumundan ikinci bir görüş isteyin.

20. Tedavinin maliyeti nedir?

Hasta başına, ilk muayene, 1 kurs (3 kez) aşı uygulaması ve iki immüno yanıt testi dahil olmak üzere yaklaşık 16.700 Euro olacaktır. Otolog kanser aşısının kendisi, herhangi bir bağlı hastanede / klinikte aynı olacaktır, ancak eşlik eden muayenelerde farklılıklar vardır. Ayrıntılar için doğrudan bağlı hastane veya klinik ile iletişime geçin.

Antikanser ilaç tedavisi ucuz görünmektedir, ancak antikanser ilacın türüne bağlı olarak, 2 yıl boyunca sürekli uygulama haline gelirse, sağlık sigortası ile bile oldukça pahalı olabilir. Güçlü yan etkilerin olduğu birçok vaka olduğu düşünüldüğünde, sorunlu yan etkiler olmaksızın otolog kanser aşısı tedavisi nispeten ucuzdur.

Çünkü otolog kanser aşısı, her hasta için ayrı ayrı elle yapılır ve o hastaya özel aşı haline gelir, örneğin “evde”, çünkü diş tedavisi için altın dişler kullanılır, tıpkı sokma durumunda olduğu gibi) Çünkü ücretsiz tıbbi muayene olur ve sigorta kullanılamaz, bu derecenin fiyatı olacağını lütfen anlayın.

İlk hastanede veya ameliyatın yapıldığı klinikte düzenli muayenenin maliyeti normal sigorta tedavisi olacaktır, bu nedenle sağlık sigortası kullanılabilir, ancak maliyetler farklılık gösterebilir. Ayrıca, bağlı hastanemizde / kliniğimizde, gerekli kan testleri ve gerekli tanısal görüntüleme masrafları da farklılık göstermektedir. Bu durumda, ücretsiz tıbbi muayenenin bir parçası ve sigorta kullanılamadığından, lütfen her hastane / klinik ile teyit edin.

Otolog kanser aşısının yan etkileri

21. Herhangi bir yan etkisi var mı?

Bugüne kadar, otolog kanser aşısı 1.800’den fazla hastaya uygulanmıştır, ancak bir sorun haline gelen ciddi yan etkiler bulunamamıştır. Bununla birlikte, bir otoimmün hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen hastalara otolog kanser aşılarının uygulanması kontrendikedir çünkü güçlü bir immünostimülatör etkiye bağlı olarak alevlenme olasılığı vardır.

Vakumdan 2 hafta sonra.

Vakumdan 4 hafta sonra

Mesleki Sorular

22. Neden vücutta kanser oluştuğunda meydana gelmeyen bir bağışıklık reaksiyonu, kanser dokusu vücuda aşı olarak geri verildiğinde ortaya çıkar?

  1. Kilit noktalar, otolog kanser dokusu parçalarının vücuttaki dendritik hücrelere doğrudan dahil edilmesi için adjuvan enjeksiyonudur. Vücuttaki olgunlaşmamış dendritik hücrelerin bu yüksek alım kapasitesinden yararlanılır. Yutulduğunda, olgunlaştığı bölgesel lenf düğümüne transfer olur, yardımcı T lenfositleri uyarır ve bunun aracılığıyla öldürücü T lenfositlerini (özellikle CTL) daha da aktive eder. Vücutta kan akışıyla hareket ettiğinde, kanser hücreleriyle temas ettiğinde, çoğalırken kanser hücrelerini daha da harekete geçirir ve öldürür. Kanser hücreleri öldürülürse, hücresel bağışıklığın sağlandığı şeklinde yorumlanabilir. Doğada kanser hücreleri enerjiktir, bu nedenle fragmanlar kanser dokularından ortaya çıkmaz ve nadiren doğrudan vücuttaki dendritik hücrelere alınır.
  2. Hücre aracılı bağışıklık sağlamak için, kanser hücresi tarafının en azından bir dereceye kadar kanser antijeni içermesi gerekir. Bu miktar küçük olsa da pratikte ne kadar gerekli olduğu tam olarak bilinmemektedir. Postoperatif karaciğer kanseri durumunda, otolog karaciğer kanseri aşısı, eğer 1 gram veya daha fazla formalinle fikse edilmiş kanser dokusundan kaynaklanıyorsa, karaciğer kanserinin nüksetmesini baskılama etkisine sahiptir (Peng BG, ve diğerleri, Jpn JCancer Res 93: 363-8, 2002). Deneyimlerimize dayanarak, diğer kanser hastaları bazı sınırlar gördü 1. 5 gramdan fazlasına ihtiyaç var. Ancak bu, kanserin türüne ve bireysel duruma bağlı olarak büyük ölçüde farklılık gösterebilir.
  3. Bir diğer önemli nokta da vücutta kalan kanser hücrelerinin yüzeyinde MHC-sınıf I molekül eksprese edilirse ve üzerinde kanser antijen peptidi sunulmazsa, CTL anormal hücreler olarak tanınamaz. MHC-sınıf I ifadesinin genellikle seyrek olduğu söylenir ve bunu uyarmanın bir yolu IFN-? yönetim. Bazı araştırmacılar IFN -? vücutta IFN – yerine BCG – CWS gibi bakteriyel bileşenler kullanarak? yönetim. Kanser hücresinin türüne bağlı olarak, IFN-? uygulama MHC-sınıf I ekspresyonunun yükselmesine (her durumda zorunlu değildir) neden olabilir ve muhtemelen CTL tarafından öldürülür.

23. Plazma ve serum gibi başkalarının malzemelerini kullanıyor musunuz?

Olduğu gibi plazma veya serum kullanmıyoruz. Bununla birlikte, otolog kanser aşısında bir tür stabilizatör olarak az miktarda insan serum albümini bulunur. Bu insan serum albümini, muhtemelen gizli virüslerin risksiz bir şekilde ortadan kaldırılması için ısıl işlem görmüş tıbbi bir ilaçtır.

24. Örneğin, mide kanseri olan iki 2 yerde metastazınız varsa, kanser dokusu karışımından bir aşı yapmanız gerekir mi? İki kanser dokusunun her birinden 1,5 gram veya daha fazlasına ihtiyacınız var mı?

Hayır, kanser başlangıçta aynıysa, her iki vücutta da 1.5 gram veya daha fazla ise aşı yapabilirsiniz.

25. Histolojik olarak çeşitli organlar, çok çeşitli hücrelerden oluşur. Böyle bir yapıda, kanser antijenlerinin çok çeşitli olduğu görülüyor ve bir kanser dokusundan 1.5 gramlık bir miktardan yeterli miktarda çok çeşitli kanser antijenleri elde etmek imkansız mı?

Evet, bu olasılık göz ardı edilemez. Bununla birlikte, kanser hücrelerindeki kanser antijen proteini miktarı çok azdır. Ölçmek için çok küçük. Hemen hemen tüm kötü huylu kanser hücreleri normal hücrelerle aynı proteinden oluştuğundan, hücre yüzeyinde yalnızca çok az miktarda kanser antijen peptidi bulunur. Bununla birlikte, eğer uygun şekilde aktive edilmiş bağışıklık mekanizması, kanser hücresi yüzeyinde bulunan çok az miktarda kanser antijen peptidini ayırt edebilirsiniz. Yani normal dokular karıştırılsa bile bu büyük bir problem haline gelmez. Sadece bağışıklık sistemini harekete geçirebilecek minimum miktarda kanser antijenine sahipsiniz. Bununla birlikte, bu minimum miktarın bireyler arasında büyük ölçüde değiştiği varsayıldığından, şu anda etkinliğin ancak otolog kanser aşısı uygulamasından sonra klinik sonuçlarla belirlenebileceği bir durumdur.

26. Tüm tümör hücrelerinin her zaman kanser antijenleri ifade ettiğini düşünüyor musunuz? Bir kanser antijeni ifade etmeyen bir kanser türü varsa, otolog kanser aşısı tedavisi olması imkansız görünüyor?

Kanser antijenlerini ifade etmeyen kanser türleri vardır. Antijenlere karşı hedefleme durumunda, hastanın vücudundaki bir kanser hücresinin bir kanser antijenini eksprese edip etmediğini (ancak bir kanser antijeni önceden tanımlanmışsa mümkün olabilir) incelemeye yönelik bir yöntem henüz geliştirilmemiştir.

Yine de otolog kanser aşımız, bağışıklık hücrelerini ipucu olarak belirtilmemiş sayıda tanımlanamayan kanser antijenleri ile aktive etme kabiliyeti ile karakterize edilir. Hangi kanser antijeninin kullanılacağı seçimi vücuttaki bağışıklık mekanizmasına bırakılmıştır. Bu aynı kişinin vücudunda olduğu için, normal hücreler ve kanser hücreleri arasındaki çok küçük bir fark bile ayırt edilebilir. Sentetik bir aşı gibi, antijenleri vücut dışından yapay olarak eklemek için bir yöntem değildir (arzu edilmesine rağmen sonuç hayal kırıklığı yaratabilir).

Bu nedenle, ilaç hastaya özeldir ve başkaları tarafından kullanılamaz.

27. Pek çok antikanser ajanı immünosupresyona neden olur. Antikanser ilaç tedavisini otolog kanser aşısı tedavisi ile birleştirmek mümkün müdür?

Prensip olarak, lenfosit proliferasyonunu yoğun bir şekilde engellemeyen bir antikanser ilaç olduğu sürece kombinasyon halinde kullanılması mümkündür. Ayrıca, antikanser ilaç uygulamasının ilacı geri çekme periyodu sırasında kendi kendine kanser aşısı tedavisi uygulanması veya düşük dozda antikanser ilacı verilmesi olasılığı vardır. Mümkünse, antikanser ilacın etkisi ortadan kalkana kadar ilaçsız tatile girene kadar 4 hafta bekleyin, kandaki lenfosit sayısının iyileşme yolunda olduğunu ve otolog kanser aşısı uygulaması için hala 6 hafta kaldığını doğrulayın. . Bu programa uyulması arzu edilir. Bir hastada bir kez bile lenfosit eksikliği varsa, kesin bir iyileşme olduğu doğrulanmalıdır. İyileşmenin uzun sürdüğü bir vaka örneği için bu makaleye bakın (? S u YB, ve diğerleri, JC lin Oncol 22: 610-6, 2004).

Bununla birlikte, nispeten zayıf miyelosupresif etkiye sahip bir antikanser ilacın normalden daha az miktarda uygulandığı durumda bile, FOLFOX veya FOLFIRI’nin uygulanması sırasında bile, kan lenfositlerinin sayısı sabit bir sayıda veya daha fazla tutulabilir. Böyle bir durumda eş zamanlı kullanım mümkündür. Ek olarak, son zamanlarda ortaya çıkan ve moleküler hedefli ilaçlar veya antikor ilaçlar olarak anılanlar, T hücre proliferasyonunu inhibe etmezse kombinasyon halinde kullanılabilir. Bu alan istikrarlı bir şekilde ilerledikçe, kombinasyon kullanımına ilişkin geleneksel düşünce büyük ölçüde değişiyor.

28. Bağışıklık toleransı ve tersine otoimmün hastalıklar hakkında endişeler var mı?

Bugüne kadar uygulanan 1800’den fazla vakada bunların hiçbirini görmedim. Ancak kanser antijeni tanımlanamadığı için katı bir araştırma değildir ve bağışıklık toleransına bağlı olduğu düşünülen klinik bir problem yoktur. Aksine otoimmün hastalıklara benzer semptomlara neden olmaz. Vücuttaki bağışıklık sistemi son derece şiddetli bir ayrım gücü uyguluyor gibi görünüyor.

29. “Kanserin” doğası gereği, ilk olarak nerede meydana geldiğine bağlı olarak farklı olduğunu duydum. Benim durumumda “kanser” başlangıçta adrenal bezde meydana geldi ve akciğerlere yayıldı. Böyle durumlarda herhangi bir etki var mı?

Otolog kanser aşısı, karaciğer kanserinin nüksünü baskılamanın etkisini gösteren bir Faz I / Faz II erken klinik çalışmadır – genel hayatta kalma süresinin uzaması (Clinical Cancer Research, 10: 1574-1579, 2004). Karaciğer kanseri dışındaki kanserlerde bile aşı yapma yöntemi aynıdır ve ham madde olarak hastanın kendi kanser dokusunu kullanır, böylece içinde gizlenen anormal belirteci (TAA, kanser antijeni) tanıyabilir Aşı aktive etmeyi başarırsa vücuttaki öldürücü lenfositler, kanserin daha sonra nereye yayıldığına bakılmaksızın muhtemelen eşit derecede etkili olacaktır.